Caractéristiques du contrat

Quel niveau de garantie souhaitez-vous*? TiersIntermédiaireTous risquesAide

Date de début de contrat souhaitée*: / /

Véhicule à assurer

Sélectionnez votre véhicule :

Si vous voulez sélectionner une autre marque, choisissez dans la liste Marque ci-dessous :

Marque : Aide

Séléctionnez la marque, puis le cylindrée et enfin le modèle de votre véhicule.

Cylindrée :

Modèle :

Le véhicule

Date de 1ère mise en circulation*: / /

Date d'acquisition du véhicule*: / /

Valeur du véhicule à assurer, en Euros*:  €

Le véhicule a-t-il une carte grise française*? OuiNon

Utilisation du véhicule

Le véhicule est-il utilisé pour des transports rémunérés*? OuiNon

Quel usage aurez-vous du véhicule*? Privé Professionnel Société

Renseignements sur le pilote

Sexe*: FemmeHomme

Date de naissance*: / /

Situation familiale*: --- Choisissez --- Célibataire Divorcé(e) Famille avec enfants Marié(e) Pascé(e) Veuf(ve) Vit maritalement/concubin

Profession*: --- Choisissez --- Autre Coursier Demandeur d'emploi Fonctionnaire Livreur Retraité(e) Salarié autre Taxi 2 roues

Catégorie de votre permis de conduire*: Permis A Permis A1 Permis B BSR Aucun Aide

Date d'obtention de votre permis de conduire*: / /

Code postal*: Aide

Type de stationnement*: --- Choisissez --- Box Garage fermé Terrain privé Parking collectif (abrité) Parking collectif (plein air) Voie publique

Êtes-vous le seul conducteur du véhicule*?
(Vous avec votre conjoint) OuiNon

Êtes-vous titulaire de la carte grise*?
(Vous avec votre conjoint) OuiNon

Êtes-vous membre d'un club*? OuiNon

Assurance en cours et antécédents

Êtes-vous déjà assuré pour ce véhicule*? OuiNon

Avez-vous eu une résiliation de contrat Moto et / ou Auto par un assureur*? OuiNon

Bonus / Malus

Coefficient automobile : 0,50 soit 50% de bonus 0,51 soit 49% de bonus 0,52 soit 48% de bonus 0,53 soit 47% de bonus 0,54 soit 46% de bonus 0,55 soit 45% de bonus 0,56 soit 44% de bonus 0,57 soit 43% de bonus 0,58 soit 42% de bonus 0,59 soit 41% de bonus 0,60 soit 40% de bonus 0,61 soit 39% de bonus 0,62 soit 38% de bonus 0,63 soit 37% de bonus 0,64 soit 36% de bonus 0,65 soit 35% de bonus 0,66 soit 34% de bonus 0,67 soit 33% de bonus 0,68 soit 32% de bonus 0,69 soit 31% de bonus 0,70 soit 30% de bonus 0,71 soit 29% de bonus 0,72 soit 28% de bonus 0,73 soit 27% de bonus 0,74 soit 26% de bonus 0,75 soit 25% de bonus 0,76 soit 24% de bonus 0,77 soit 23% de bonus 0,78 soit 22% de bonus 0,79 soit 21% de bonus 0,80 soit 20% de bonus 0,81 soit 19% de bonus 0,82 soit 18% de bonus 0,83 soit 17% de bonus 0,84 soit 16% de bonus 0,85 soit 15% de bonus 0,86 soit 14% de bonus 0,87 soit 13% de bonus 0,88 soit 12% de bonus 0,89 soit 11% de bonus 0,90 soit 10% de bonus 0,91 soit 9% de bonus 0,92 soit 8% de bonus 0,93 soit 7% de bonus 0,94 soit 6% de bonus 0,95 soit 5% de bonus 0,96 soit 4% de bonus 0,97 soit 3% de bonus 0,98 soit 2% de bonus 0,99 soit 1% de bonus 0 % soit ni bonus ni malus 1,01 soit 1% de malus 1,02 soit 2% de malus 1,03 soit 3% de malus 1,04 soit 4% de malus 1,05 soit 5% de malus 1,06 soit 6% de malus 1,07 soit 7% de malus 1,08 soit 8% de malus 1,09 soit 9% de malus 1,10 soit 10% de malus 1,11 soit 11% de malus 1,12 soit 12% de malus 1,13 soit 13% de malus 1,14 soit 14% de malus 1,15 soit 15% de malus 1,16 soit 16% de malus 1,17 soit 17% de malus 1,18 soit 18% de malus 1,19 soit 19% de malus 1,20 soit 20% de malus 1,21 soit 21% de malus 1,22 soit 22% de malus 1,23 soit 23% de malus 1,24 soit 24% de malus 1,25 soit 25% de malus 1,26 soit 26% de malus 1,27 soit 27% de malus 1,28 soit 28% de malus 1,29 soit 29% de malus 1,30 soit 30% de malus 1,31 soit 31% de malus 1,32 soit 32% de malus 1,33 soit 33% de malus 1,34 soit 34% de malus 1,35 soit 35% de malus 1,36 soit 36% de malus 1,37 soit 37% de malus 1,38 soit 38% de malus 1,39 soit 39% de malus 1,40 soit 40% de malus 1,41 soit 41% de malus 1,42 soit 42% de malus 1,43 soit 43% de malus 1,44 soit 44% de malus 1,45 soit 45% de malus 1,46 soit 46% de malus 1,47 soit 47% de malus 1,48 soit 48% de malus 1,49 soit 49% de malus 1,50 soit 50% de malus 1,51 soit 51% de malus 1,52 soit 52% de malus 1,53 soit 53% de malus 1,54 soit 54% de malus 1,55 soit 55% de malus 1,56 soit 56% de malus 1,57 soit 57% de malus 1,58 soit 58% de malus 1,59 soit 59% de malus 1,60 soit 60% de malus 1,61 soit 61% de malus 1,62 soit 62% de malus 1,63 soit 63% de malus 1,64 soit 64% de malus 1,65 soit 65% de malus 1,66 soit 66% de malus 1,67 soit 67% de malus 1,68 soit 68% de malus 1,69 soit 69% de malus 1,70 soit 70% de malus 1,71 soit 71% de malus 1,72 soit 72% de malus 1,73 soit 73% de malus 1,74 soit 74% de malus 1,75 soit 75% de malus 1,76 soit 76% de malus 1,77 soit 77% de malus 1,78 soit 78% de malus 1,79 soit 79% de malus 1,80 soit 80% de malus 1,81 soit 81% de malus 1,82 soit 82% de malus 1,83 soit 83% de malus 1,84 soit 84% de malus 1,85 soit 85% de malus 1,86 soit 86% de malus 1,87 soit 87% de malus 1,88 soit 88% de malus 1,89 soit 89% de malus 1,90 soit 90% de malus 1,91 soit 91% de malus 1,92 soit 92% de malus 1,93 soit 93% de malus 1,94 soit 94% de malus 1,95 soit 95% de malus 1,96 soit 96% de malus 1,97 soit 97% de malus 1,98 soit 98% de malus 1,99 soit 99% de malus 2,00 soit 100% de malus 2,01 soit 101% de malus 2,02 soit 102% de malus 2,03 soit 103% de malus 2,04 soit 104% de malus 2,05 soit 105% de malus 2,06 soit 106% de malus 2,07 soit 107% de malus 2,08 soit 108% de malus 2,09 soit 109% de malus 2,10 soit 110% de malus 2,11 soit 111% de malus 2,12 soit 112% de malus 2,13 soit 113% de malus 2,14 soit 114% de malus 2,15 soit 115% de malus 2,16 soit 116% de malus 2,17 soit 117% de malus 2,18 soit 118% de malus 2,19 soit 119% de malus 2,20 soit 120% de malus 2,21 soit 121% de malus 2,22 soit 122% de malus 2,23 soit 123% de malus 2,24 soit 124% de malus 2,25 soit 125% de malus 2,26 soit 126% de malus 2,27 soit 127% de malus 2,28 soit 128% de malus 2,29 soit 129% de malus 2,30 soit 130% de malus 2,31 soit 131% de malus 2,32 soit 132% de malus 2,33 soit 133% de malus 2,34 soit 134% de malus 2,35 soit 135% de malus 2,36 soit 136% de malus 2,37 soit 137% de malus 2,38 soit 138% de malus 2,39 soit 139% de malus 2,40 soit 140% de malus 2,41 soit 141% de malus 2,42 soit 142% de malus 2,43 soit 143% de malus 2,44 soit 144% de malus 2,45 soit 145% de malus 2,46 soit 146% de malus 2,47 soit 147% de malus 2,48 soit 148% de malus 2,49 soit 149% de malus 2,50 soit 150% de malus 2,51 soit 151% de malus 2,52 soit 152% de malus 2,53 soit 153% de malus 2,54 soit 154% de malus 2,55 soit 155% de malus 2,56 soit 156% de malus 2,57 soit 157% de malus 2,58 soit 158% de malus 2,59 soit 159% de malus 2,60 soit 160% de malus 2,61 soit 161% de malus 2,62 soit 162% de malus 2,63 soit 163% de malus 2,64 soit 164% de malus 2,65 soit 165% de malus 2,66 soit 166% de malus 2,67 soit 167% de malus 2,68 soit 168% de malus 2,69 soit 169% de malus 2,70 soit 170% de malus 2,71 soit 171% de malus 2,72 soit 172% de malus 2,73 soit 173% de malus 2,74 soit 174% de malus 2,75 soit 175% de malus 2,76 soit 176% de malus 2,77 soit 177% de malus 2,78 soit 178% de malus 2,79 soit 179% de malus 2,80 soit 180% de malus 2,81 soit 181% de malus 2,82 soit 182% de malus 2,83 soit 183% de malus 2,84 soit 184% de malus 2,85 soit 185% de malus 2,86 soit 186% de malus 2,87 soit 187% de malus 2,88 soit 188% de malus 2,89 soit 189% de malus 2,90 soit 190% de malus 2,91 soit 191% de malus 2,92 soit 192% de malus 2,93 soit 193% de malus 2,94 soit 194% de malus 2,95 soit 195% de malus 2,96 soit 196% de malus 2,97 soit 197% de malus 2,98 soit 198% de malus 2,99 soit 199% de malus 3,00 soit 200% de malus 3,01 soit 201% de malus 3,02 soit 202% de malus 3,03 soit 203% de malus 3,04 soit 204% de malus 3,05 soit 205% de malus 3,06 soit 206% de malus 3,07 soit 207% de malus 3,08 soit 208% de malus 3,09 soit 209% de malus 3,10 soit 210% de malus 3,11 soit 211% de malus 3,12 soit 212% de malus 3,13 soit 213% de malus 3,14 soit 214% de malus 3,15 soit 215% de malus 3,16 soit 216% de malus 3,17 soit 217% de malus 3,18 soit 218% de malus 3,19 soit 219% de malus 3,20 soit 220% de malus 3,21 soit 221% de malus 3,22 soit 222% de malus 3,23 soit 223% de malus 3,24 soit 224% de malus 3,25 soit 225% de malus 3,26 soit 226% de malus 3,27 soit 227% de malus 3,28 soit 228% de malus 3,29 soit 229% de malus 3,30 soit 230% de malus 3,31 soit 231% de malus 3,32 soit 232% de malus 3,33 soit 233% de malus 3,34 soit 234% de malus 3,35 soit 235% de malus 3,36 soit 236% de malus 3,37 soit 237% de malus 3,38 soit 238% de malus 3,39 soit 239% de malus 3,40 soit 240% de malus 3,41 soit 241% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,44 soit 244% de malus 3,45 soit 245% de malus 3,46 soit 246% de malus 3,47 soit 247% de malus 3,48 soit 248% de malus 3,49 soit 249% de malus 3,50 soit 250% de malus Aide

Coefficient moto : 0,50 soit 50% de bonus 0,51 soit 49% de bonus 0,52 soit 48% de bonus 0,53 soit 47% de bonus 0,54 soit 46% de bonus 0,55 soit 45% de bonus 0,56 soit 44% de bonus 0,57 soit 43% de bonus 0,58 soit 42% de bonus 0,59 soit 41% de bonus 0,60 soit 40% de bonus 0,61 soit 39% de bonus 0,62 soit 38% de bonus 0,63 soit 37% de bonus 0,64 soit 36% de bonus 0,65 soit 35% de bonus 0,66 soit 34% de bonus 0,67 soit 33% de bonus 0,68 soit 32% de bonus 0,69 soit 31% de bonus 0,70 soit 30% de bonus 0,71 soit 29% de bonus 0,72 soit 28% de bonus 0,73 soit 27% de bonus 0,74 soit 26% de bonus 0,75 soit 25% de bonus 0,76 soit 24% de bonus 0,77 soit 23% de bonus 0,78 soit 22% de bonus 0,79 soit 21% de bonus 0,80 soit 20% de bonus 0,81 soit 19% de bonus 0,82 soit 18% de bonus 0,83 soit 17% de bonus 0,84 soit 16% de bonus 0,85 soit 15% de bonus 0,86 soit 14% de bonus 0,87 soit 13% de bonus 0,88 soit 12% de bonus 0,89 soit 11% de bonus 0,90 soit 10% de bonus 0,91 soit 9% de bonus 0,92 soit 8% de bonus 0,93 soit 7% de bonus 0,94 soit 6% de bonus 0,95 soit 5% de bonus 0,96 soit 4% de bonus 0,97 soit 3% de bonus 0,98 soit 2% de bonus 0,99 soit 1% de bonus 0 % soit ni bonus ni malus 1,01 soit 1% de malus 1,02 soit 2% de malus 1,03 soit 3% de malus 1,04 soit 4% de malus 1,05 soit 5% de malus 1,06 soit 6% de malus 1,07 soit 7% de malus 1,08 soit 8% de malus 1,09 soit 9% de malus 1,10 soit 10% de malus 1,11 soit 11% de malus 1,12 soit 12% de malus 1,13 soit 13% de malus 1,14 soit 14% de malus 1,15 soit 15% de malus 1,16 soit 16% de malus 1,17 soit 17% de malus 1,18 soit 18% de malus 1,19 soit 19% de malus 1,20 soit 20% de malus 1,21 soit 21% de malus 1,22 soit 22% de malus 1,23 soit 23% de malus 1,24 soit 24% de malus 1,25 soit 25% de malus 1,26 soit 26% de malus 1,27 soit 27% de malus 1,28 soit 28% de malus 1,29 soit 29% de malus 1,30 soit 30% de malus 1,31 soit 31% de malus 1,32 soit 32% de malus 1,33 soit 33% de malus 1,34 soit 34% de malus 1,35 soit 35% de malus 1,36 soit 36% de malus 1,37 soit 37% de malus 1,38 soit 38% de malus 1,39 soit 39% de malus 1,40 soit 40% de malus 1,41 soit 41% de malus 1,42 soit 42% de malus 1,43 soit 43% de malus 1,44 soit 44% de malus 1,45 soit 45% de malus 1,46 soit 46% de malus 1,47 soit 47% de malus 1,48 soit 48% de malus 1,49 soit 49% de malus 1,50 soit 50% de malus 1,51 soit 51% de malus 1,52 soit 52% de malus 1,53 soit 53% de malus 1,54 soit 54% de malus 1,55 soit 55% de malus 1,56 soit 56% de malus 1,57 soit 57% de malus 1,58 soit 58% de malus 1,59 soit 59% de malus 1,60 soit 60% de malus 1,61 soit 61% de malus 1,62 soit 62% de malus 1,63 soit 63% de malus 1,64 soit 64% de malus 1,65 soit 65% de malus 1,66 soit 66% de malus 1,67 soit 67% de malus 1,68 soit 68% de malus 1,69 soit 69% de malus 1,70 soit 70% de malus 1,71 soit 71% de malus 1,72 soit 72% de malus 1,73 soit 73% de malus 1,74 soit 74% de malus 1,75 soit 75% de malus 1,76 soit 76% de malus 1,77 soit 77% de malus 1,78 soit 78% de malus 1,79 soit 79% de malus 1,80 soit 80% de malus 1,81 soit 81% de malus 1,82 soit 82% de malus 1,83 soit 83% de malus 1,84 soit 84% de malus 1,85 soit 85% de malus 1,86 soit 86% de malus 1,87 soit 87% de malus 1,88 soit 88% de malus 1,89 soit 89% de malus 1,90 soit 90% de malus 1,91 soit 91% de malus 1,92 soit 92% de malus 1,93 soit 93% de malus 1,94 soit 94% de malus 1,95 soit 95% de malus 1,96 soit 96% de malus 1,97 soit 97% de malus 1,98 soit 98% de malus 1,99 soit 99% de malus 2,00 soit 100% de malus 2,01 soit 101% de malus 2,02 soit 102% de malus 2,03 soit 103% de malus 2,04 soit 104% de malus 2,05 soit 105% de malus 2,06 soit 106% de malus 2,07 soit 107% de malus 2,08 soit 108% de malus 2,09 soit 109% de malus 2,10 soit 110% de malus 2,11 soit 111% de malus 2,12 soit 112% de malus 2,13 soit 113% de malus 2,14 soit 114% de malus 2,15 soit 115% de malus 2,16 soit 116% de malus 2,17 soit 117% de malus 2,18 soit 118% de malus 2,19 soit 119% de malus 2,20 soit 120% de malus 2,21 soit 121% de malus 2,22 soit 122% de malus 2,23 soit 123% de malus 2,24 soit 124% de malus 2,25 soit 125% de malus 2,26 soit 126% de malus 2,27 soit 127% de malus 2,28 soit 128% de malus 2,29 soit 129% de malus 2,30 soit 130% de malus 2,31 soit 131% de malus 2,32 soit 132% de malus 2,33 soit 133% de malus 2,34 soit 134% de malus 2,35 soit 135% de malus 2,36 soit 136% de malus 2,37 soit 137% de malus 2,38 soit 138% de malus 2,39 soit 139% de malus 2,40 soit 140% de malus 2,41 soit 141% de malus 2,42 soit 142% de malus 2,43 soit 143% de malus 2,44 soit 144% de malus 2,45 soit 145% de malus 2,46 soit 146% de malus 2,47 soit 147% de malus 2,48 soit 148% de malus 2,49 soit 149% de malus 2,50 soit 150% de malus 2,51 soit 151% de malus 2,52 soit 152% de malus 2,53 soit 153% de malus 2,54 soit 154% de malus 2,55 soit 155% de malus 2,56 soit 156% de malus 2,57 soit 157% de malus 2,58 soit 158% de malus 2,59 soit 159% de malus 2,60 soit 160% de malus 2,61 soit 161% de malus 2,62 soit 162% de malus 2,63 soit 163% de malus 2,64 soit 164% de malus 2,65 soit 165% de malus 2,66 soit 166% de malus 2,67 soit 167% de malus 2,68 soit 168% de malus 2,69 soit 169% de malus 2,70 soit 170% de malus 2,71 soit 171% de malus 2,72 soit 172% de malus 2,73 soit 173% de malus 2,74 soit 174% de malus 2,75 soit 175% de malus 2,76 soit 176% de malus 2,77 soit 177% de malus 2,78 soit 178% de malus 2,79 soit 179% de malus 2,80 soit 180% de malus 2,81 soit 181% de malus 2,82 soit 182% de malus 2,83 soit 183% de malus 2,84 soit 184% de malus 2,85 soit 185% de malus 2,86 soit 186% de malus 2,87 soit 187% de malus 2,88 soit 188% de malus 2,89 soit 189% de malus 2,90 soit 190% de malus 2,91 soit 191% de malus 2,92 soit 192% de malus 2,93 soit 193% de malus 2,94 soit 194% de malus 2,95 soit 195% de malus 2,96 soit 196% de malus 2,97 soit 197% de malus 2,98 soit 198% de malus 2,99 soit 199% de malus 3,00 soit 200% de malus 3,01 soit 201% de malus 3,02 soit 202% de malus 3,03 soit 203% de malus 3,04 soit 204% de malus 3,05 soit 205% de malus 3,06 soit 206% de malus 3,07 soit 207% de malus 3,08 soit 208% de malus 3,09 soit 209% de malus 3,10 soit 210% de malus 3,11 soit 211% de malus 3,12 soit 212% de malus 3,13 soit 213% de malus 3,14 soit 214% de malus 3,15 soit 215% de malus 3,16 soit 216% de malus 3,17 soit 217% de malus 3,18 soit 218% de malus 3,19 soit 219% de malus 3,20 soit 220% de malus 3,21 soit 221% de malus 3,22 soit 222% de malus 3,23 soit 223% de malus 3,24 soit 224% de malus 3,25 soit 225% de malus 3,26 soit 226% de malus 3,27 soit 227% de malus 3,28 soit 228% de malus 3,29 soit 229% de malus 3,30 soit 230% de malus 3,31 soit 231% de malus 3,32 soit 232% de malus 3,33 soit 233% de malus 3,34 soit 234% de malus 3,35 soit 235% de malus 3,36 soit 236% de malus 3,37 soit 237% de malus 3,38 soit 238% de malus 3,39 soit 239% de malus 3,40 soit 240% de malus 3,41 soit 241% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,42 soit 242% de malus 3,44 soit 244% de malus 3,45 soit 245% de malus 3,46 soit 246% de malus 3,47 soit 247% de malus 3,48 soit 248% de malus 3,49 soit 249% de malus 3,50 soit 250% de malus

Nombre de sinistres

Au cours des 36 derniers mois :

Sinistre(s) Matériel Non Responsable*:

Moto :

Auto :

Sinistre(s) Matériel Responsable*:

Moto :

Auto :

Avez-vous subi une ou plusieurs tentatives de vol*? (Moto et / ou Auto) OuiNon

Antécédents d'assurance

Avez-vous été assuré pour une Moto au cours des 36 derniers mois*? OuiNon

Avez-vous été assuré pour une Auto au cours des 36 derniers mois*? OuiNon

Avez-vous eu un retrait de permis durant les 5 dernières années*? OuiNon

Avez-vous eu une annulation de permis au cours des 36 derniers mois*? OuiNon